由于交通事故中高速物体的撞击或滚动，患者往往受到严重创伤，往往有多处创伤。患者处于休克、昏迷和呼吸困难的状态。病情复杂，死亡率高。因此，对各类患者的早期诊断和果断治疗极为重要。我们提供了214 例车辆伤害案例的早期治疗见解。

1.临床资料：男182例，女32例，年龄485岁，其中17岁36例，1860岁149例，61岁29例。创伤部位及病情：头部损伤伴昏迷113例，胸部损伤47例，腹部损伤109例，骨盆骨折46例（其中尿道损伤23例），四肢骨折104例，脊柱骨折18例。骨折、外伤性腹膜后血肿64例。多发伤158例，早期死亡32例，急诊死亡28例，院内死亡16例。

早期现场治疗：骨折固定、保持呼吸道通畅、工人心肺复苏、有效止血包扎49例，未治疗133例。

急诊治疗：气道治疗67例，辅助呼吸52例，胸腔闭式引流36例，重建静脉通道快速扩容，留置导尿180例，心脏压迫（胸腔内）4例，心脏按压96例。颅脑手术、解剖胸腔手术25例，腹部探查92例。

2. 讨论

交通事故造成的严重创伤多为多发伤。当伤者受到高速运动物体撞击时，往往会受到冲击、惯性、挤压等综合力的作用。身体会同时或相继遭受两个以上解剖部位的困扰。创伤。受伤后，很多患者很容易因容易发现外伤而感到困惑，而忽视内脏或其他部位的损伤，导致忽视早期抢救或漏诊。这也是交通事故伤害过早死亡的主要原因之一。交通事故伤害早期死亡率高的另一个主要原因是通气不足、缺氧、大量失血、休克以及心脑功能障碍。本组45例（21%）死亡时间发生在伤后1小时内。有些人将创伤后的第一个小时称为“黄金时刻”。常见死因主要是严重颅脑外伤、血气胸、心脏外伤、肝、脾及大血管损伤等引起的大出血。如果一些伤者得到及时和适当的早期治疗，他们本可以免于死亡。多发伤早期处理的原则是保持呼吸道通畅、维持心肺功能、扩大有效血容量等生命支持，并实施及时有效的手术，可以挽救大批濒临死亡的人员。

早期处理要点：

严重创伤的早期治疗必须遵循快速、准确、有效三个原则。治疗程序应为气道——呼吸——循环——血容量——监测——辅助诊断。也就是说，应以生命支持为主，诊断性辅助检查为辅。那就是VIPC。 (V) 确保呼吸道开放且通风良好。 （一）建立有效的静脉输液渠道。 (P) 心脏功能监测和支持。 (C) 控制出血。

对多发严重创伤患者进行紧急手术可以显着降低死亡率和并发症。第一急诊外科负责首诊，系统安排急诊手术。对于特殊专科案件，可以请有关部门协助。实施紧急抢救——紧急手术——紧急监护——急诊病房或住院病房——康复可以减少一些单独治疗的弊端。严防漏诊、误诊。交通事故中多发严重创伤的患者，伤势复杂。许多患者患有颅脑损伤并伴有其他器官损伤。患者处于昏迷状态，主诉不明确，体检不配合。一些隐藏的内脏损伤往往很难被发现。发现后，加上查体不良、检查不充分，往往导致漏诊、延误诊断和治疗。造成长期低血容量和严重组织缺氧，导致心、脑、肾等重要器官发生不可逆性损伤，加重术后MOF的发生。本组漏诊脾损伤12例，肝损伤4例，血气胸7例。或延误诊断和治疗。常规急诊B超检查有助于防止内出血的漏诊。